Оториноларингологи для врачей первичного звена

Муколитическая терапия при респираторных заболеваниях

В новом уроке “Муколитическая терапия при респираторных заболеваниях”. Профессор Никифорова Галина Николаевна расскажет о процессе нарушения мукоцилиарного клиренса, принципах лечения воспалительных заболеваний верхних отделов дыхательных путей и уха, причинах кашля и мукоактивной терапии в лечении больных с воспалительной патологией ЛОР-органов.

Вопрос: Нужно ли применить муколитик при серной пробке?
Ответ:При серной пробке муколитики не используются, используются местно церуменолитики.

Вопрос: Добрый день, с какого все-таки возраста в нашей стране разрешен карбоцистеин? Ранее был зарегистрирован препарат карбоцистеин с 1 месяца, сейчас в нашей стране его нет. Все препараты примерно в инструкции с 2-х лет.
Ответ: Бронхобос – с 3-х лет.

Вопрос: Добрый день! Галина Николаевна, с какого возраста можно использовать карбоцистеин? Ранее был оригинальный препарат, в инструкции стояло с месяца, сейчас, насколько мне известно, во всех дженериках стоит с 2-х лет, тем не менее иногда очень хочется дать карбоцистеин детям младше 2-х лет. Правомерно ли это?
Ответ:Нарушение инструкции к препарату – неправомерно.

Вопрос: Есть ли существенная разница между карбоцистеином и амброксолом? Спасибо!
Ответ: Амброксол и карбоцистеин относятся к мукоактивным препаратам непрямого действия нового поколения. Между ними много общего, но есть и определенные различия. Амброксол является секретолитиком, может применяться перорально, парентерально, ингаляционно, препараты амброксола зарегистрированы для лечения патологии только нижних отделов дыхательных путей. Карбоцистеин - мукорегулятор, используется только перорально, препараты карбоцистеина зарегистрированы для лечения патологии ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей. Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких, имеются данные о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Карбоцистеин нормализует секреторную функцию железистых клеток, дает защитный эффект при оксидантном стрессе, обладает противовоспалительным действием, восстанавливает секрецию Ig A, способствует снижению бактериальной обсемененности респираторного тракта, может использоваться более продолжительно, чем другие мукоактивные средства. Важно назначать в каждом конкретном случае оптимальный препарат с учетом особенностей как лекарственного средства, так и заболевания.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, действительно ли сейчас исключены деконгестанты из стандартов лечения ринита. Что можно использовать у грудничков при сильной заложенность носа, если промывания не помогают?
Ответ:В России депонгестанты не исключены из стандартов лечения ринита - острого, аллергического ( коротким курсом), однако деконгестанты не рекомендованы для лечения ряда видов ринита - атрофического, гипертрофической. У грудничков при выраженной обструкции можно использовать називин.